“肝部挤烂了。起码是III级外伤。”霍从军打开腹部以后，就看到了汹涌的腹内积血，两名小医生拼命的抽吸，才勉强暴露出来。

        左良才伸着脑袋，道：“是钝性肝外伤，有不规则的裂开，下腔静脉也破了。”

        “十二指肠也有破裂。”霍从军一路看下来，眉头皱的紧紧地。

        “失血很快。”麻醉医生报告了一声。

        霍从军“恩”的一声，又道：”胆囊也有破裂，得切掉了。”

        “只能切掉了。”左良才赞成。

        霍从军快而轻的翻看了腹腔内的情况，一边动手将下腔静脉补起来，一边道：“右叶损伤的很厉害了，你们觉得应该怎么处理？”

        “阻断肝门，用血管钳钝性裂开肝组织，结扎切断血管和胆管，然后做右三叶切除。”左良才算是抢答了。

        不过，听了他的话，在场的医生都露出会心的微笑，包括等在旁边，连三助都没蹭到的另一名小主治。

        大家的笑容自然不是对左良才的鼓励。对于喜欢看励志书，总是争抢一切机会的左良才，大部分中低级小医生，对他都不是特别有好感。

        大家此时此刻的笑容，与大家不喜欢左良才的原因是一样的――此君小心思太多。

        就像是他给霍从军的回答里，有意无意的略去了指捏法。

        钝性裂开肝组织，就是可以用指捏法来处理的。阻断肝门的时候，同样可以用指捏法来解决问题。

        而左良才不谈指捏法的理由，所有人都能轻易的想到，凌然的徒手止血技术如此有名，以至于都发表了论文，此时要用指捏法的话，那凌然的竞争力就会大大增强。

        但是，小心思之所以是小心思，就在于小心思总是没什么用。

        左良才能想到隐藏指捏法，所有人又都能看穿他，以至于原本不觉得指捏法更好的医生，都不得不深思指捏法的优势了……

        霍从军更是不会因为左良才不提，就忘掉凌然的技术。

        事实上，霍从军想的更深入。

        “按照这样的做法的话，就是规则性的肝切除了。”霍从军一次性的总结了左良才的话，并转向凌然，问：“你觉得呢？要做规则性的肝切除吗？”

        “清创性的切除更适合。”凌然回答。

        左良才撇撇嘴：霍从军都这样问了，答案自然是显而易见的。哪里还需要你再回答。

        “左医生，你来说说规则性的肝切除和清创性的切除的优劣。”霍从军猛的点了左良才的名字。

        这个问题稍微有一点点的难度，是不看书的人没法答，看了书的人能轻易做答的。

        左良才心里稍稍平衡一些，道：“规则性的切除，是按照解剖分区进行切除，整体切除的区域比较大，病人不耐受的话，术后容易出现并发症乃至于死亡。清创性的切除是非规则的，这样做不符合肝段或叶的分布，手术中要不断的结扎血管和胆道，但能最大程度的保持肝组织，但是对肝脏的不同功能区的受累程度，提出了考验……”

        “还有一点，规则性的肝切除，对技术的要求高，一个不好，就容易出现失误。”霍从军停顿了一下，道：“我们要抓紧时间，所以采用清创式的切除。凌然，你做我的助手，左医生，你来处理十二指肠。”

        “是。”

        下级医生们的回答都很迅速，只是有的人表情如常，有的人心有不甘罢了。

        凌然站到了霍从军的对面，充当一助。

        霍从军看看监视仪，对麻醉医生道：“密切注意酸的水平。”

        “是。目前是6。”麻醉医生道。

        “注意补碳酸氢钠。”霍从军说了一句，再低头道：“急诊肝切除，咱们抓紧时间。”

        “是。”

        “电刀。”霍从军顺着肝脏裂开的方向划了过去，低着头道：“我现在要切除无血运的肝组织，凌然，你知道该怎么做吗？”

        “结扎切断的血管和胆管。”凌然说话的同时，就上了手。

        对于一名做了几百例断指再植的选手来说，缝合血管就像是吃饭睡觉一样简单，旁边的医生们也对凌然无比的信任。

        那些来来去去的断指再植的病人，大家都是看在眼里的，现在要说云华手外科的时候，大家都会自然而然的加上云医急诊科，乃至于指名道姓的说到凌然。

        也就是对普通人来说，断指再植的急诊发生的频率太低，否则，凌然的名声都不会只局限于工业区。

        但对医生们来说，他们自有判断另一名医生的技术的能力。

        手术时间，手术效果，手术的难度，预后的情况等等，都被医生们看在眼里。除此以外，数量也是一个非常重要的标杆，现如今，就算凌然的年纪轻，也不会有人质疑他在断指再植或tang法缝合方面的水平了。

        接血管就更不用说了。

        霍从军同样给予凌然极大的信任，自己做着切开，任由凌然完成更加重要的血管结扎工作。

        凌然的手指上下飞舞。

        他也不用额外的助手，就自己双手缝合并结扎，动作与霍从军一般快。

        霍从军只当他是争分夺秒，也就在心里暗暗点头。

        急诊肝切除，最重要的一件事就是快。

        因为一旦切开了，伤口裂的更厉害了，以肝脏的血运丰富程度，分分钟就是上千毫升的失血量。

        这种时候，缝合的速度就非常关键了。

        反而是缝合的不够好的地方，一会可以返回去双结扎，影响不大。

        “我再来切一刀，然后咱们再回过头来检查。”霍从军的动作也很快，顺便提醒了凌然一句。

        凌然点点头，依旧是手指翻飞，迅速的结扎暴露出来的血管和胆管。

        两人的精神都进入了紧张状态，令房间内一时间变的沉默起来。

        “也不能单纯的为了速度而速度。”左良才又嘟囔了一句。他看不到腹腔内的情况，只能看到凌然和霍从军的动作都非常快，感官上就觉得凌然有粗糙烂制之嫌。

        霍从军对此倒不反对，颔首道：“大血管的结扎还是要保证质量。”

        “是。”凌然回答归回答，动作和速度都没有变化。

        正所谓你说你的，我做我的，对于凌然来说，如果他总是听从别人的建议的话，那生活早就乱掉了。愿意和想要给他意见的人太多了。

        霍从军也不再多说，在尽可能的保留肝组织的情况下，完成切除本身，也是很耗费精神的。

        全部切好了，霍从军才丢下手术刀，开始从前往后的，重新检查凌然结扎的血管和胆管。

        “小血管都结扎起来了？”霍从军大为惊讶。

        “以免出现反复。”凌然道。

        “这个……我再看看……”霍从军的感觉，自己就像是一名粉刷匠，凌然像是一名画师，粉刷匠再前面粉刷，画师竟然就跟在后面，将画给补完了。

        最厉害的是，画师的画的细节，竟然都做的近乎完美。

        “你这个肝脏清创，出师了啊。”霍从军全部看完了结扎的血管，不由感叹起来。

        “和四肢的血管略有区别，习惯了就好。”凌然总结经验。

        这一次，霍从军都是呵呵的笑了起来。

        要说血管吻合是很接近，但做这么快，能不考虑肝脏的特性吗？能不了解解剖形态吗？

        “自己练过？”霍从军问。

        凌然道：“了解了一下。”

        “唔……”霍从军也不想多问了，眼瞅着出血已经止住了，干脆道：“剩下的也交给你来做。”

        “是。”凌然是一句谦虚都没有，接手就开始处理创面。

        左良才看的那叫一个嫉妒，这样的机会，他都是没有过的。

        “左医生也来帮忙。”霍主任一句话就将左良才拉回到了二助的地位。

        “是……”左良才毫无反抗能力的窝进了手术区域。


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